Cintilografia do Sistema Retículoendotelial (Medula Óssea)

É um exame de medicina nuclear usado para avaliar a distribuição e a atividade funcional da medula óssea, principalmente da chamada medula óssea hematopoética, responsável pela produção das células do sangue.

Para isso, é administrada uma pequena quantidade de um radiofármaco, geralmente marcado com tecnécio-99m, que é captado por células do sistema retículoendotelial presentes na medula óssea, no fígado e no baço.

Esse radiofármaco funciona como um “marcador” temporário, o que possibilita registrar imagens do corpo com uma câmera especial e mostrar como a medula óssea está distribuída e funcionando.

Sua principal funcionalidade é avaliar se a medula óssea está distribuída de forma esperada ou se existem áreas com redução, ausência ou aumento de captação do radiofármaco. Em termos simples, o exame ajuda a mostrar onde há medula óssea ativa e se essa atividade está preservada ou alterada.

Ele pode ser solicitado em situações como:

• Investigação de alterações da medula óssea;
• Suspeita de infiltração medular;
• Avaliação de doenças hematológicas;
• Pesquisa de medula óssea fora dos locais habituais;
• Apoio na diferenciação entre infecção, inflamação e outras alterações.

O exame é realizado em um serviço de medicina nuclear. Primeiro, o paciente recebe uma pequena quantidade de radiofármaco por meio de uma injeção na veia, geralmente no braço. Esse material se distribui pelo organismo e permite avaliar a atividade da medula óssea por meio das imagens.

Após um curto período de espera, o paciente permanece deitado na maca enquanto uma câmera especial, chamada gama-câmara, registra as imagens. O procedimento é indolor, exceto pela punção da veia, e costuma durar cerca de 30 a 60 minutos, conforme o protocolo utilizado e a área avaliada.

Na maioria dos casos, o paciente pode retomar suas atividades habituais após o exame, seguindo as orientações da equipe médica.

Em geral, o exame é indicado quando há uma suspeita de alteração na medula óssea,ou quando outros exames sugerem a necessidade de avaliar melhor a distribuição da medula ativa.

Entre os sintomas que podem levar o médico a considerar esse exame estão:

• Cansaço intenso;
• Dor óssea persistente sem causa claramente definida;
• Febre prolongada;
• Aumento do baço ou do fígado.

O exame é considerado seguro quando realizado com indicação médica e em ambiente especializado. A quantidade de radiação utilizada é baixa e controlada, suficiente apenas para a obtenção das imagens.

As principais contraindicações ou situações que exigem avaliação especial são gravidez, suspeita de gravidez e amamentação. Nesses casos, o paciente deve informar a equipe antes do exame, para que os riscos e benefícios sejam avaliados e, se necessário, sejam indicados cuidados específicos.

Reações ao radiofármaco são raras, mas o paciente deve avisar se já teve alergia ou reação anterior em exames de medicina nuclear.

A solicitação pode ser feita por médicos de diferentes especialidades, de acordo com a suspeita clínica. Entre estão hematologistas, oncologistas, infectologistas, ortopedistas e reumatologistas.

Não há valores de referência numéricos definidos, como ocorre em muitos exames de sangue. O resultado é interpretado principalmente por meio da análise das imagens, considerando a distribuição do radiofármaco na medula óssea, no fígado e no baço, além do contexto clínico do paciente.