Cistocintilografia Direta
Sinônimos
- Cintilografia Direta para Pesquisa de Refluxo Vesicoureteral
O que é o exame de Cistocintilografia Direta?
A Cistocintilografia Direta é um exame que consiste na instilação de um radiofármaco (Tecnécio-99m DTPA ou pertecnetato) diretamente na bexiga por meio de cateter vesical, permitindo a visualização do refluxo durante o enchimento e esvaziamento da bexiga.
Como é feito o exame de Cistocintilografia Direta?
O exame é realizado com o paciente deitado. Um cateter fino é introduzido pela uretra até a bexiga. O radiofármaco diluído em soro fisiológico é instilado lentamente. São adquiridas imagens dinâmicas durante o enchimento, enchimento máximo e fase miccional (quando a criança urina). O exame dura em média 30 a 60 minutos.
Para que serve o exame de Cistocintilografia Direta?
O exame serve para detectar e quantificar refluxo vesicoureteral (graus I a V), avaliar sua gravidade, acompanhar a evolução espontânea ou pós-cirúrgica e auxiliar na decisão terapêutica em crianças com infecção urinária recorrente ou alterações no ultrassom.
Quais são os sintomas que indicam a necessidade de um exame de Cistocintilografia Direta?
Os sintomas que indicam a necessidade do exame incluem infecções urinárias de repetição em crianças, febre sem foco evidente, dilatação das vias urinárias no ultrassom, história familiar de refluxo vesicoureteral e acompanhamento após tratamento cirúrgico de refluxo.
Como se preparar para o exame de Cistocintilografia Direta?
O preparo inclui higiene íntima adequada antes do exame. O paciente deve estar com a bexiga vazia. Não é necessário jejum. Em crianças, recomenda-se trazer fraldas ou roupas confortáveis. O responsável deve estar presente para auxiliar e tranquilizar a criança. Antibióticos profiláticos podem ser prescritos antes do procedimento.
Existe algum risco ou contraindicação para o exame de Cistocintilografia Direta?
Os riscos incluem desconforto ou dor durante a cateterização, infecção urinária (rara), trauma uretral e exposição a pequena quantidade de radiação. É contraindicado em casos de obstrução uretral, infecção urinária ativa não tratada ou quando o paciente não tolera o cateter.
Qual especialista pode solicitar o exame de Cistocintilografia Direta?
O exame pode ser solicitado por pediatras, nefrologistas pediátricos, urologistas, cirurgiões pediátricos e médicos de medicina nuclear.
Quais são os valores de referência do exame de Cistocintilografia Direta?
Não existem valores numéricos. O laudo descreve qualitativamente a presença, lateralidade e grau do refluxo (I a V). Grau I e II são considerados leves; grau III a V são moderados a graves. A ausência de refluxo durante o enchimento e esvaziamento é considerada resultado normal.
Preparativos para o exame
Chegada: 30 minutos antes do horário agendado.
Duração: prepare-se para passar até 2 horas no departamento de Medicina Nuclear.
Jejum: não é necessário jejum para a realização deste exame.
Contraindicações: gestantes e mulheres em período de amamentação devem discutir a realização do exame com o médico solicitante e a equipe de medicina nuclear. A realização do exame requer carta de ciência assinada pelo médico solicitante.
Exames Anteriores: se possuir exames de imagem anteriores relacionados ao problema atual, leve-os consigo. Para pessoas com problemas renais, é necessário levar um exame de creatinina recente, feito até 90 dias antes do exame.
Outras Informações: leve os documentos necessários (pedido médico, carteira do convênio, CPF e documento com foto). Pode ser necessária a administração de meio de contraste por via intravenosa e/ou oral para maior precisão do exame; no entanto, o paciente tem sempre o direito de recusar a sua utilização. Pacientes menores de idade devem estar acompanhados por um responsável e, por razões de radioproteção, gestantes não devem acompanhar o paciente durante o exame.
Clique no link abaixo e acesse o preparo completo para o exame de Cistocintilografia Direta
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