Detecção Intraoperatória Radioguiada de Lesões Tumorais

É um procedimento utilizado durante cirurgias para auxiliar na localização precisa de tumores ou áreas suspeitas previamente identificadas por exames de imagem. A técnica faz parte da medicina nuclear e utiliza pequenas quantidades de substâncias radioativas, chamadas radiofármacos, que se concentram na lesão-alvo e podem ser detectadas por equipamentos específicos durante a cirurgia.

O principal objetivo é facilitar a identificação de tecidos tumorais, principalmente quando as lesões são pequenas, profundas ou difíceis de visualizar a olho nu. Dessa forma, o método contribui para uma cirurgia mais precisa.

A sua finalidade é auxiliar o cirurgião na localização precisa de tumores, linfonodos ou áreas suspeitas durante um procedimento cirúrgico. O principal benefício do método é aumentar a precisão cirúrgica, o que contribui para a remoção mais completa das lesões e para a preservação de tecidos saudáveis adjacentes.

Além disso, a técnica é amplamente utilizada na identificação do linfonodo sentinela, o que ajuda a avaliar se houve disseminação inicial de determinados tipos de câncer para o sistema linfático. Essa informação pode ser decisiva para o estadiamento da doença e para a definição das etapas seguintes do tratamento.

Entre as principais aplicações do procedimento estão:

• Localização de tumores não palpáveis;
• Identificação de linfonodos sentinela;
• Orientação da remoção de lesões previamente marcadas;
• Pesquisa de focos tumorais residuais durante a cirurgia;
• Apoio ao tratamento cirúrgico de diferentes tipos de câncer, como câncer de mama, melanoma, câncer de tireoide e tumores neuroendócrinos.

O procedimento começa antes da cirurgia, quando o paciente recebe a administração de um radiofármaco específico. A substância pode ser aplicada por via intravenosa, ao redor da lesão ou em outra região determinada pelo protocolo médico. Após a aplicação, o radiofármaco se distribui pelo organismo ou se concentra em áreas específicas.

Durante a operação, o cirurgião utiliza uma sonda detectora de radiação, conhecida como sonda gama, capaz de identificar os sinais emitidos pelo radiofármaco. Assim, o equipamento permite localizar com maior precisão o tecido-alvo.

Após a remoção da lesão, a sonda pode ser utilizada novamente para verificar se ainda existem áreas com captação significativa do radiofármaco, o que contribui para identificar se o tumor foi removido por completo.

A indicação não é feita com base em sintomas específicos, mas sim como parte do planejamento cirúrgico de pacientes que já possuem uma lesão suspeita ou um diagnóstico confirmado de câncer.

Os sintomas que levam à investigação inicial variam conforme o tipo e a localização do tumor. Entre eles podem estar:

• Presença de nódulos ou massas palpáveis;
• Alterações na pele ou nas mamas;
• Sangramentos sem causa aparente;
• Dor persistente;
• Perda de peso involuntária;
• Alterações intestinais ou urinárias persistentes;
• Aumento de linfonodos;
• Rouquidão prolongada;
• Dificuldade para engolir.

Após a identificação da lesão por exames de imagem, a equipe médica pode indicar a detecção intraoperatória radioguiada quando houver necessidade de aumentar a precisão da localização tumoral durante a cirurgia.

O procedimento é considerado seguro quando realizado por equipes especializadas e conforme protocolos rigorosos de medicina nuclear.

A quantidade de radiação utilizada é baixa e cuidadosamente calculada para oferecer informações diagnósticas e cirúrgicas precisas com segurança. Os radiofármacos empregados apresentam perfil de segurança bem estabelecido e, em geral, são eliminados naturalmente pelo organismo após determinado período.

As complicações relacionadas diretamente ao radiofármaco são raras. Eventualmente, podem ocorrer reações leves no local da aplicação ou desconforto transitório. Reações alérgicas graves são incomuns.

As contraindicações dependem do radiofármaco utilizado e das condições clínicas do paciente. A gravidez exige avaliação criteriosa dos riscos e benefícios, uma vez que a exposição à radiação deve ser minimizada durante a gestação.

Em situações específicas, o procedimento pode ser adiado ou substituído por outras estratégias diagnósticas e terapêuticas.

A detecção intraoperatória radioguiada de lesões tumorais não é um exame laboratorial e, portanto, não possui valores de referência padronizados. Os resultados devem ser analisados em conjunto pela equipe multidisciplinar.

Médicos de diferentes especialidades podem solicitar esse procedimento, conforme a localização da lesão e o quadro clínico do paciente. Entre eles estão oncologistas clínicos, cirurgiões oncológicos, mastologistas e cirurgiões de cabeça e pescoço.