Audiometria Tonal Limiar com Testes de Discriminação

É um exame que avalia a capacidade de uma pessoa ouvir sons em diferentes frequências e intensidades, além de analisar sua habilidade de compreender palavras e fala. A avaliação é composta por duas etapas complementares.

Na audiometria tonal limiar, são apresentados sons puros em diferentes tons e volumes para determinar o menor nível sonoro que o paciente consegue perceber. Já os testes de discriminação vocal, também chamados de testes de reconhecimento de fala, verificam a capacidade de identificar e compreender palavras apresentadas em intensidade controlada.

Essas informações viabilizam uma análise abrangente da função auditiva, o que ajuda a identificar tanto a presença quanto o grau e o tipo de perda auditiva.

O seu objetivo é investigar, diagnosticar e acompanhar alterações auditivas. O exame possibilita identificar perdas auditivas condutivas, neurossensoriais ou mistas, além de avaliar o impacto dessas alterações na compreensão da fala.

A audiometria tonal limiar com testes de discriminação pode ser indicada para:

• Diagnóstico de perda auditiva;
• Investigação de dificuldades para compreender conversas;
• Avaliação de zumbido;
• Monitoramento da audição em pessoas expostas a ruídos intensos;
• Acompanhamento de doenças que podem afetar a audição;
• Avaliação antes e após tratamentos otológicos;
• Adaptação e acompanhamento do uso de aparelhos auditivos.

Além disso, o exame é uma ferramenta relevante para auxiliar no planejamento terapêutico e na definição de estratégias de reabilitação auditiva.

O exame é realizado em uma cabine acústica, ambiente preparado para reduzir interferências sonoras externas e garantir maior precisão nos resultados.

Inicialmente, o paciente utiliza fones de ouvido conectados a um audiômetro. Durante a audiometria tonal limiar, são apresentados sons de diferentes frequências e intensidades em cada ouvido separadamente.

Sempre que ouvir o estímulo sonoro, o paciente deve sinalizar ao profissional, geralmente pressionando um botão ou levantando a mão.

Após essa etapa, são realizados os testes de discriminação vocal. Nessa fase, palavras são apresentadas ao paciente em intensidade previamente definida, e ele deve repeti-las da forma como as ouviu. O objetivo é avaliar a capacidade de reconhecimento e compreensão da fala.

O procedimento é simples, indolor, não invasivo e costuma durar entre 20 e 40 minutos, dependendo da necessidade de avaliações complementares.

Diversos sintomas podem indicar alterações auditivas e justificar a realização do exame. Em muitos casos, eles surgem gradualmente e podem ser confundidos com distração ou dificuldades de atenção.

Os principais sintomas incluem:

• Dificuldade para entender conversas, sobretudo em ambientes com ruído;
• Necessidade frequente de pedir que as pessoas repitam o que foi dito;
• Sensação de ouvir sons abafados;
• Aumento excessivo do volume da televisão, rádio ou celular;
• Zumbido nos ouvidos;
• Dificuldade para ouvir ao telefone;
• Sensação de ouvido tampado;
• Percepção de redução da audição em um ou ambos os ouvidos.

A avaliação também pode ser recomendada para pessoas que trabalham em ambientes ruidosos, utilizam medicamentos com potencial efeito tóxico para a audição ou possuem histórico familiar de perda auditiva.

Em geral, não há necessidade de preparo complexo. No entanto, determinadas orientações podem contribuir para a qualidade da avaliação.

É recomendável evitar exposição a ruídos intensos nas horas que antecedem o exame, principalmente em casos de monitoramento ocupacional. Também é importante informar ao profissional sobre sintomas recentes, histórico de doenças auditivas, uso de medicamentos e tratamentos em andamento.

Quando houver excesso de cera no ouvido, pode ser necessária uma avaliação médica prévia para verificar se há necessidade de remoção antes do exame.

Além disso, o paciente deve comparecer descansado e seguir as orientações fornecidas pela equipe responsável pelo atendimento.

O exame é considerado seguro e não apresenta riscos significativos à saúde. Por utilizar estímulos sonoros em níveis controlados e adequados para avaliação clínica, o procedimento não causa danos à audição. Além disso, não há uso de radiação, contraste ou qualquer intervenção invasiva.

As contraindicações são raras. Em casos de infecções agudas do ouvido, dor intensa ou condições que impeçam a adequada colaboração do paciente, pode ser necessário adiar a avaliação até que o quadro seja estabilizado.

Os resultados da audiometria são apresentados em um gráfico chamado audiograma, que demonstra os limiares auditivos em diferentes frequências sonoras.

De forma geral, considera-se audição dentro da faixa de normalidade quando os limiares auditivos estão entre 0 e 25 decibéis (dB HL) em adultos. Valores acima desse intervalo podem indicar diferentes graus de perda auditiva, classificados como leve, moderada, severa ou profunda.

Nos testes de discriminação vocal, os resultados costumam ser expressos em percentual de acertos no reconhecimento de palavras. Quanto maior o percentual, melhor a capacidade de compreensão da fala.

Contudo, os valores de referência podem variar de acordo com a idade do paciente, os critérios utilizados pelo serviço de saúde e o contexto clínico. Por isso, a interpretação deve ser realizada por um médico especialista.

O otorrinolaringologista é o profissional que mais frequentemente indica o exame. No entanto, neurologistas, geriatras, pediatras, médicos do trabalho e outros especialistas também podem solicitá-lo, conforme o quadro clínico do paciente.