Dengue

A dengue é uma doença febril causada pelo vírus do gênero Flavivírus, transmitido através da picada do mosquito Aedes aegypti, provocando sintomas como febre, dor de cabeça ou atrás dos olhos ou manchas vermelhas no corpo.

Os sintomas da dengue podem ser confundidos com outras doenças transmitidas pelo Aedes aegypti, como Zika ou Chikungunya, sendo importante consultar o infectologista ou clínico geral para confirmar o diagnóstico.

O tratamento da dengue é feito com repouso, aumento da ingestão de líquidos, uso de remédios para aliviar os sintomas ou internamento nos casos mais graves.

Os principais sintomas de dengue são:

• febre alta que surge de repente;
• dor de cabeça ou dor no corpo;
• dor atrás dos olhos ou olhos vermelhos;
• dor muscular ou nas articulações;
• perda do apetite;
• náuseas, vômitos e/ou diarreia;
• manchas vermelhas na pele.

Os sintomas da dengue, geralmente, surgem de 4 a 7 dias após a picada do mosquito Aedes aegypti.

Esses sintomas podem variar de pessoa para pessoa, sendo que é possível ter sintomas leves, moderados ou graves.

Em todos os casos, é importante consultar o infectologista, clínico geral ou pediatra para tratamento adequado e evitar complicações que podem colocar a vida em risco.

O primeiro sinal de dengue, normalmente, é a febre alta, acima de 39ºC, que surge de repente.

A febre surge na fase febril da dengue, podendo estar acompanhada dos outros sintomas, e geralmente dura cerca de 3 a 10 dias.

As manchas da dengue são avermelhadas e planas, podendo também surgir bolinhas na pele.

Essas manchas podem estar acompanhadas de sintomas, como coceira ou sensação de queimação na pele.

A dengue é classificada em 3 fases, de acordo com sua evolução, que incluem:

1. fase febril;
2. fase crítica;
3. fase de recuperação.

A fase da dengue é identificada pelo médico através da avaliação dos sintomas e exames de sangue.

A fase febril da dengue é caracterizada pela febre alta, acompanhada de dor no corpo, nas articulações ou atrás dos olhos, náuseas ou vômitos, por exemplo. Nessa fase, geralmente, cerca de 1 a 2 dias após o início da febre, podem surgir manchas vermelhas na pele.

A fase crítica da dengue surge entre o 3º e 7º dias dos sintomas iniciais, sendo caracterizada pela diminuição da febre, estando entre 37,5 a 38 °C ou menos. Nessa fase, ocorre diminuição das plaquetas, o que pode aumentar o risco de evoluir para dengue hemorrágica, caso não seja tratada adequadamente.

A fase de recuperação se inicia após a fase crítica, sendo caracterizada pela melhora gradual e progressiva dos sintomas da dengue. No entanto, nessa fase também podem ocorrer complicações, como batimentos cardíacos lentos ou manchas na pele que podem causar coceira intensa, e aumentar o risco de infecções na pele, devido ao ato de coçar.

Veja a seguir os sintomas de dengue por fase:

No caso de suspeita de dengue, deve-se consultar o infectologista ou clínico geral, no caso de adultos, ou pediatra, no caso de crianças, para que seja diagnosticada e iniciado o tratamento mais adequado.

Os principais sinais de alerta de dengue são:

• dores abdominais fortes e contínuas;
• vômitos que não melhoram;
• pele pálida, fria e úmida;
• sangramento pelo nariz, boca e gengivas;
• manchas vermelhas na pele;
• sonolência, agitação e confusão mental;
• sede excessiva e boca seca;
• pulso rápido e fraco;
• dificuldade para respirar;
• perda de consciência.

Esses sintomas podem indicar a evolução da doença para a dengue hemorrágica, que é uma forma grave da dengue, que pode colocar a vida em risco se não tratada adequadamente. Desta forma, na presença desses sintomas, deve-se ir imediatamente ao hospital para iniciar o tratamento.

O diagnóstico da dengue é feito pelo infectologista, clínico geral ou pediatra, por meio da avaliação dos sintomas, histórico de saúde e exames físico e laboratoriais.

É importante consultar o médico assim que surgem os sintomas da dengue, para evitar que a doença evolua para dengue hemorrágica, que é a forma mais grave da dengue e que pode colocar a vida em risco.

Os principais exames para detectar a dengue são:

• Prova do laço;
• Teste rápido de dengue, antígeno NS1;
• Hemograma completo com plaquetas;
• Anticorpos IgM e/ou IgG no sangue;
• PCR para dengue.

Esses exames permitem ao médico confirmar o diagnóstico da dengue, fase e gravidade da doença, e orientar o tratamento adequado.

Caso o médico tenha dúvida no diagnóstico, também pode ser solicitado o painel ZDC, que permite identificar se os sintomas são causados pela dengue, Zika ou Chikungunya. Saiba como é feito o painel ZDC.

A dengue é transmitida através da picada do mosquito Aedes aegypti fêmea, contaminada pelo vírus do gênero Flavivirus sorotipos DENV-1, DENV-2, DENV-3 ou DENV-4.

O mosquito da dengue, geralmente, pica nos horários menos quentes do dia, de manhã ou no final da tarde.

Além da picada do mosquito, embora seja raro, a dengue pode ser transmitida da mãe para o bebê durante a gestação ou através de transfusão de sangue contaminado, por exemplo.

A picada do mosquito da dengue na pele não causa dor ou coceira, podendo ser notada pela presença de um pequeno ponto arredondado e vermelho na pele.

Geralmente, não é possível diferenciar a picada do mosquito da dengue da picada de outros mosquitos.

Os principais tipos de dengue são:

1. dengue clássica;
2. dengue hemorrágica.

O tipo de dengue é detectado pelo médico através dos sintomas e exames de diagnóstico.

A dengue clássica é um tipo de dengue mais “leve” que causa os sintomas da fase febril, como febre alta, dores, náuseas, vômitos ou manchas vermelhas na pele.

Esses sintomas podem melhorar gradualmente, evoluindo para a fase de recuperação ou evoluir para a dengue hemorrágica.

A dengue hemorrágica é o tipo mais grave de dengue, que causa hemorragias e sangramentos, devido a alterações na coagulação sanguínea.

Esse tipo de dengue deve ser tratado rapidamente, pois pode causar complicações como choque ou coagulação intravascular disseminada, por exemplo, que pode colocar a vida em risco.

O tratamento para dengue é feito pelo infectologista, clínico geral ou pediatra com o objetivo de aliviar os sintomas e evitar a evolução da doença para a dengue grave.

Os principais tratamentos para dengue são:

O repouso é importante para ajudar o corpo a se recuperar e o sistema imunológico combater o vírus da dengue.

O tempo de repouso deve ser orientado pelo médico e, normalmente, deve ser feito enquanto durarem os sintomas.

Aumentar a ingestão de líquidos é importante para evitar a desidratação que pode ocorrer devido a febre, diarreia ou vômitos.

Para aumentar a ingestão de líquidos é recomendado beber mais água, sopas, suco de frutas ou chás, por exemplo.

A quantidade de líquidos por dia, varia com a idade e peso, que inclui:

• Adultos: 60 mL de líquidos por Kg de peso corporal, por dia;
• Crianças com peso até 10 kg: 130 mL de líquidos por Kg de peso corporal, por dia;
• Crianças com peso de 10 a 20 kg: 100 mL de líquidos por Kg de peso corporal, por dia;
• Crianças com peso maior que 20 Kg: 80 mL de líquidos por Kg de peso corporal, por dia;

Em alguns casos, também pode ser recomendado pelo médico o uso de sais de reidratação oral.

Os remédios para dengue podem ser indicados pelo médico para ajudar a baixar a febre e/ou aliviar as dores.

Os principais remédios que podem ser indicados são os analgésicos, como paracetamol ou dipirona.

Caso a pessoa tenha náuseas e vômitos, pode ser recomendado o uso de antieméticos, ou anti-histamínicos para aliviar a coceira na pele.

O internamento hospitalar é indicado nos casos de desidratação grave ou dengue hemorrágica.

No hospital, normalmente é aplicado soro na veia, além de remédios de acordo com os sintomas apresentados.

Também são verificados os sinais vitais regularmente, como pressão arterial, batimentos cardíacos, temperatura e frequência respiratória.

A transfusão de sangue pode ser indicada pelo médico no caso de dengue hemorrágica quando a pessoa apresenta hemorragia grave.

A dengue tem cura, na maioria dos casos, podendo melhorar espontaneamente após 10 dias dos sintomas iniciais, e com o tratamento adequado indicado pelo médico.

No caso da dengue hemorrágica, o tratamento deve ser feito rapidamente, para evitar complicações que podem colocar a vida em risco.

Para aliviar a coceira da dengue é recomendado:

• evitar coçar a pele para prevenir a formação de feridas;
• tomar banho frio, para ajudar a reduzir a inflamação da pele;
• passar hidratantes na pele frequentemente;
• manter o corpo hidratado, bebendo bastante líquido.

Além disso, o médico pode recomendar o uso de pomadas antialérgicas ou de corticoide, ou tomar remédios anti-histamínicos para aliviar a coceira na pele.

As principais formas de prevenir a dengue são:

Evitar o acúmulo de água parada é muito importante para a prevenção da dengue, pois o mosquito Aedes aegypti prolifera em locais com água parada. Desta forma, é recomendado:

Os cuidados para evitar acúmulo de água no quintal são:

• retirar a água de vasos de plantas, pneus, garrafas ou baldes;
• manter as lixeiras fechadas;
• juntar tampinhas de garrafa, plásticos ou objetos que possam acumular água, em um saco plástico, amarrar bem e jogar no lixo comum ou reciclável;
• lavar as vasilhas de água e comida de animais, com escova, pelo menos uma vez na semana — evite acumular entulhos, objetos velhos, pneus ou madeira;
• limpar a piscina uma vez por semana, e mantê-la coberta;
• colocar as garrafas viradas para baixo;
• colocar areia ou cimento em cacos de vidro no muro.

Além disso, é recomendado escovar as paredes internas de tonéis, caixa d’água e depósitos de água, com sabão e tampar bem.

Também deve-se limpar as calhas, retirando folhas ou outros objetos acumulados, e retirar a água acumulada das lajes.

Os cuidados com o jardim da casa são:

• colocar areia nos pratos de vasos de flores e plantas;
• remover, duas vezes por semana, a água acumulada nas folhas de plantas que acumulam água, como as bromélias.

Além disso, caso a pessoa tenha lagos artificiais no jardim, é recomendado criar peixes que se alimentam de larvas de mosquito e tomar bastante cuidado com a limpeza.

Os cuidados dentro de casa para prevenir água parada são:

• deixar as lixeiras sempre tapadas e fechadas;
• manter os ralos sempre fechados quando não estão sendo utilizados e verificar se há entupimento;
• lavar bem os suportes de água e garrafões, a cada troca;
• retirar a água acumulada das bandejas externas da geladeira e esfregar com esponja e sabão;
• manter a tampa dos vasos sanitários sempre fechada.

Usar repelentes de mosquitos nas áreas expostas do corpo, como rosto, orelhas, pescoço e mãos, também ajuda a evitar a picada do mosquito da dengue e prevenir a doença.

Além disso, é recomendado usar calças e blusas de manga comprida, e colocar telas de proteção em todas as janelas e portas da casa, e mosquiteiros no berço ou camas.

A vacina da dengue é indicada para a prevenção da dengue em crianças, adolescentes ou adultos, dos 4 aos 60 anos, existindo dois tipos de vacina, a Dengvaxia e a Qdenga.

Essas vacinas protegem contra os sorotipos 1, 2, 3 e 4 do vírus da dengue, evitando a forma grave da dengue, que é a dengue hemorrágica.

A Rede D’Or é a maior rede de saúde do Brasil. Está presente nos estados do Rio de Janeiro, Ceará, Paraná, Maranhão, de São Paulo, Minas Gerais, Pernambuco, Sergipe, Alagoas, Mato Grosso do Sul, da Bahia, Paraíba e no Distrito Federal.

O grupo é composto atualmente por hospitais próprios e clínicas oncológicas (Oncologia D’Or), além de atuar em serviços complementares com exames clínicos e laboratoriais, banco de sangue, diálise e ambulatórios de diversas especialidades.

Para garantir a excelência na prestação de serviços, a Rede D’Or adotou a Acreditação Hospitalar, processo de avaliação externa para examinar a qualidade dos serviços prestados conduzido por organizações independentes, como uma de suas principais ferramentas. Os hospitais do grupo já receberam certificações emitidas por organizações brasileiras, como a Organização Nacional de Acreditação (ONA), e internacionais, como a Joint Commission International (JCI), a Metodologia Canadense de Acreditação Hospitalar (QMENTUM IQG), e a American Society of Clinical Oncology (ASCO).

A Rede D’Or ainda oferece aos pacientes críticos o cuidado necessário no momento certo, o que leva a melhores desfechos clínicos e à alocação eficiente de recursos. Por isso, 87 UTIs do grupo receberam o certificado Top Performer 2022, concedido pela Epimed e AMIB – Associação de Medicina Intensiva Brasileira.

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