Diabetes Gestacional

O diabetes gestacional é o tipo mais comum de aumento da glicose durante a gestação. É definido como uma intolerância aos carboidratos de gravidade variável, diagnosticado pela primeira vez durante a gravidez, mas com valores diferentes dos utilizados para o diagnóstico de diabetes mellitus fora da gestação.

Como a gestação é uma grande oportunidade de avaliação clínica da paciente, momento em que ela realiza muitos exames, muitas vezes essa hiperglicemia é detectada pela primeira vez durante o pré-natal. Nesses casos, é importante diferenciar entre:

● Diabetes mellitus preexistente diagnosticado na gestação: quando os valores glicêmicos atendem aos critérios de diabetes fora da gravidez.

● Diabetes mellitus gestacional (DG) propriamente dito

A principal causa da diabetes gestacional é o aumento da concentração dos hormônios relacionados com a gravidez, que promovem resistência insulínica ao longo da gestação. A placenta produz hormônios que dificultam a ação da insulina (hormônio que controla oaçúcar no sangue). Se o corpo não consegue compensar isso, o açúcar sobe.

Além disso, observamos um aumento de casos de diabetes gestacional acompanhando fatores como:

● Sobrepeso ou obesidade;

● Estilo de vida sedentário;

● Má qualidade do sono;

● Gestação em idade mais avançada;

● História familiar de diabetes mellitus;

● Ganho de peso excessivo na gravidez;

● Diabetes gestacional em outras gestações;

● Síndrome dos Ovários Policísticos;

● Hipertensão arterial na gestação;

● Gestação múltipla.

Muitas vezes, a diabetes gestacional não apresenta sintomas claros e é detectada apenas nos exames de rotina do pré-natal

Após o parto, na maioria dos casos, a glicose retorna aos níveis normais. No entanto, a diabetes gestacional representa um importante fator de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 no futuro. Por isso, o acompanhamento médico e o estímulo a hábitos saudáveis são fundamentais.

O controle da diabetes gestacional é feito com:

● Alimentação equilibrada, com orientação nutricional;

● Atividade física, se liberada pelo médico;

● Monitoramento da glicemia capilar e da hemoglobina glicada (HbA1c);

● Acompanhamento obstétrico e fetal (ultrassom, cardiotocografia);

● Medicação, como insulina ou outros medicamentos seguros para a gestação, caso dieta e exercícios não sejam suficientes.

Todas as gestantes com diabetes gestacional devem receber orientação nutricional e plano de atividade física individualizado, se não houver contraindicação obstétrica.

O tratamento da diabetes gestacional exige manejo multidisciplinar, envolvendo:

● Endocrinologista, para acompanhamento e tratamento da diabetes gestacional;

● Obstetra, que acompanha a gravidez e os possíveis riscos;

● Nutricionista, responsável por montar e ajustar o plano alimentar.

Na primeira consulta pré-natal, para gestantes sem diagnóstico prévio de diabetes, recomenda-se:

● Dosagem de glicemia em jejum;

● Hemoglobina glicada (HbA1c), para detectar diabetes mellitus prévio ou risco aumentado.

Primeira consulta pré-natal:

● Glicemia de jejum: valores ≥ 92 mg/dL sugerem DG;

● HbA1c: para identificar diabetes prévio ou risco aumentado.

Entre a 24ª e 28ª semana de gestação:

● Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) com 75g de glicose:○ Jejum: ≥ 92 mg/dL;○ 1 hora: ≥ 180 mg/dL;○ 2 horas: ≥ 153 mg/dL.

O diabetes gestacional aumenta o risco de diabetes tipo 2 no futuro. É importante realizar novos exames após o parto e manter hábitos saudáveis.

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