Hemorroida

As hemorroidas são veias dilatadas e inflamadas na região do ânus ou do reto, causando sintomas como coceira no ânus, sangue nas fezes, sangue vermelho vivo no papel higiênico, dor ou ardor anal ou caroço no ânus.

As hemorroidas podem ser causadas por prisão de ventre, dieta pobre em fibras, esforço excessivo ao evacuar, obesidade ou gravidez, por exemplo,

O tratamento da hemorroida é feito pelo proctologista que pode indicar banhos de assento, uso de pomadas ou laxantes emolientes fecais, e nos casos mais graves, cirurgia.

Os principais sintomas da hemorroida são:

• caroço no ânus;
• dor ou ardor no ânus ao evacuar;
• sangue nas fezes;
• muco no ânus;
• dor no ânus ao sentar ou sensação de estar sentado em um objeto estranho;
• coceira no ânus;
• sangue vermelho vivo no papel higiênico ou na roupa íntima.

Os sintomas de hemorroida podem variar com seu tipo, sendo que as hemorroidas internas podem não apresentar sintomas.

A hemorroida inflamada pode ser identificada através dos sintomas de dor anal, caroço no ânus e coceira no local.

A hemorroida coça devido à inflamação e irritação na veia hemorroidária dilatada, além de o inchaço na região aumentar a tensão nas terminações nervosas.

Além disso, a presença de muco ou a higienização anal inadequada, podem aumentar a irritação no local, piorando a coceira.

O atrito na região anal, causado pelo uso de papel higiênico ou roupa íntima, também pode aumentar a irritação no local, e provocar coceira na hemorroida. Veja outras causas de coceira no ânus.

O médico especialista em diagnosticar e tratar hemorroidas é o proctologista. Confira todas as doenças que o proctologista trata.

Desta forma, caso surjam sintomas de hemorroidas, deve-se consultar o proctologista para identificar seu tipo e gravidade e, assim, ser indicado o tratamento mais adequado.

O diagnóstico da hemorroida é feito pelo proctologista ou clínico geral através da avaliação dos sintomas e histórico de saúde.

Além disso, o médico deve realizar o exame físico observando visualmente a região anal, podendo também ser feito o toque retal.

Os principais exames que detectam a hemorroida são:

• anuscopia;
• proctoscopia;
• retossigmoidoscopia;
• colonoscopia.

Esses exames são indicados principalmente nos casos de hemorroidas internas, para confirmar o diagnóstico e descartar condições que podem ter sintomas semelhantes, como abcesso perianal, fístula ou fissura anal, ou câncer anal/retal.

As hemorroidas internas podem ser classificadas em diferentes graus, de acordo com a sua exteriorização através do ânus, sendo as principais:

Grau da hemorroida interna	Características
Hemorroida grau I	Não possui prolapso, ou seja, a hemorroida  não aparece no exterior do ânus, permanecendo dentro do ânus.
Hemorroida grau II	A hemorroida aparece no exterior quando a pessoa faz esforço. No entanto, a hemorroida volta espontaneamente para dentro do ânus após a evacuação ou o cessar do esforço no local.
Hemorroida grau III	A hemorroida sai pelo ânus, mas não retorna espontaneamente para dentro do ânus, a não ser que seja colocada manualmente para dentro.
Hemorroida grau IV	A hemorroida fica completamente para fora do ânus e não retorna para dentro mesmo com o auxílio manual.

O grau da hemorroida interna é identificado pelo médico durante os exames de diagnóstico.

A classificação da hemorroida interna deve ser feita principalmente quando não está inflamada, já que pode ser confundida com a hemorroida externa.

Os principais tipos de hemorroida são:

1. hemorroida externa;
2. hemorroida interna;
3. hemorroida trombosada;
4. hemorroida para fora.

O tipo de hemorroida é identificado pelo médico através da avaliação da região anal.

A hemorroida externa é veia hemorroidária dilatada ao redor do ânus, na parte externa, podendo ser sentida ao toque pela presença de um caroço duro. Além disso, a hemorroida externa pode ser identificada visualmente.

A hemorróida interna afeta as veias hemorroidárias presentes no reto, ou seja, dentro do ânus. Esse tipo de hemorroida, muitas vezes não é sentida ou visualizada no ânus, a não ser nos casos de hemorroida interna grau III ou IV.

A hemorroida trombosada é a hemorroida interna ou externa que sofreu trombose, ou seja, apresenta coágulo no seu interior.

Esse tipo de hemorroida, também chamada de trombose hemorroidária, pode causar dor intensa, devido a inflamação e irritação no local. Entenda melhor o que é trombose hemorroidária.

A hemorroida para fora é quando a hemorroida interna sai através do ânus, podendo ser sentida ao toque ou visualizada, como ocorre nos graus III e IV.

Esse tipo de hemorroida, pode causar sangramento ou dor intensa. Veja outras causas de sangramento anal.

As principais causas de hemorroida são:

• histórico familiar de hemorroidas;
• esforço excessivo durante a evacuação;
• ficar sentado por longos períodos, inclusive no vaso sanitário;
• diarreia ou prisão de ventre crônicas;
• estilo de vida sedentário ou obesidade;
• dieta pobre em fibras;
• doenças inflamatórias intestinais;
• sexo anal.

Além disso, as hemorroidas podem surgir devido ao aumento da pressão intra-abdominal, como ocorre na gravidez ou por levantar ou carregar objetos pesados regularmente.

O tratamento para hemorroidas é feito pelo proctologista, e varia de acordo com o tipo, grau e gravidade dos sintomas. Os principais tratamentos para hemorroidas são:

As principais pomadas para hemorroidas que podem ser indicados pelo médico são:

• policresuleno e cinchocaína (Proctyl);
• hidrocortisona e lidocaína (Proctosan);
• fluocortolona e lidocaína(Ultraproct).

Essas pomadas ajudam a reduzir a inflamação e dor causados pela hemorroida, e devem ser usadas somente com indicação médica.

Além das pomadas, o médico pode indicar o uso de remédios para hemorroida na forma de comprimidos, para ajudar a aliviar os sintomas. Esses remédios são principalmente os anti-inflamatórios não esteroide e analgésicos, como ibuprofeno ou paracetamol, por exemplo.

A cirurgia é um procedimento médico para hemorroida que pode ser indicada principalmente para hemorroidas que não melhoram com os outros tratamentos. Essa cirurgia pode ser feita utilizando diferentes técnicas, como ligadura elásticas, escleroterapia ou hemorroidectomia, por exemplo.

Os autocuidados para hemorroidas, principalmente durante a crise, são:

• fazer banhos de assento com água morna;
• aplicar compressas geladas na região anal;
• evitar o uso de papel higiênico, preferindo tomar banho para realizar a higiene após a evacuação;
• aumentar o consumo de água para manter o corpo e as fezes hidratadas.

Além disso, é recomendado aumentar o consumo de fibras na alimentação.

Para aliviar a hemorroida coçando, pode-se fazer um banho de assento morno ou usar compressas geladas na região anal. Pomadas anestésicas à base de corticoide ou de diosmina também podem ser indicadas pelo médico para aliviar a coceira.

O caroço da hemorroida pode desaparecer com o tratamento adequado indicado pelo proctologista. No entanto, em alguns casos, pode necessitar de cirurgia para desaparecer.

No caso da hemorroida na gravidez, o tratamento deve ser orientado pelo obstetra ou proctologista, e envolve as medidas de autocuidados para hemorroidas.

Além disso, o médico pode indicar o medicamentos analgésicos, como o paracetamol, para aliviar a dor e o desconforto da hemorroida na gravidez. Veja como tratar as hemorroidas na gravidez.

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