Cintilografia Renal Dinâmica com Diurético

A Cintilografia Renal Dinâmica com Diurético é um exame que utiliza um radiofármaco (geralmente Tecnécio-99m MAG3 ou DTPA) injetado na veia para estudar o fluxo sanguíneo renal, a captação tubular e a excreção urinária, combinado com a administração de um diurético (furosemida) para avaliar a drenagem das vias urinárias.

O radiofármaco é injetado intravenosamente. São adquiridas imagens dinâmicas por cerca de 20 a 30 minutos. Em seguida, administra-se furosemida intravenosa e continua-se o registro por mais 15 a 20 minutos para avaliar a resposta diurética e a drenagem. O exame completo dura aproximadamente 45 a 60 minutos.

O exame serve para avaliar a função renal individual, diagnosticar obstrução das vias urinárias (ex.: estenose de junção pieloureteral), diferenciar hidronefrose obstrutiva de não obstrutiva, acompanhar pacientes com rim dilatado e avaliar o resultado de cirurgias corretivas das vias urinárias.

Os sintomas que indicam a necessidade do exame incluem dor lombar recorrente (cólica renal), infecções urinárias de repetição, hidronefrose detectada no ultrassom, dilatação das vias excretoras sem causa clara e acompanhamento pós-cirúrgico de obstrução urinária.

O exame envolve exposição a baixa dose de radiação. Riscos incluem reação alérgica rara ao radiofármaco e hipotensão ou desidratação causada pelo diurético. É contraindicado em gestantes, pacientes com alergia grave ao radiofármaco e em casos de desidratação grave ou insuficiência renal terminal sem indicação específica.

O exame pode ser solicitado por nefrologistas, urologistas, cirurgiões pediátricos, pediatras e médicos de medicina nuclear.

Não existem valores numéricos absolutos. O laudo avalia a curva de renograma (fases vascular, parenquimatosa e excretora) e o tempo de meia-vida (T1/2) após diurético. Tempo de meia-vida <10-15 minutos é considerado normal (boa drenagem). Tempo >20 minutos sugere obstrução. O resultado deve ser interpretado em conjunto com ultrassom e quadro clínico.