Cisternocintilografia

A Cisternocintilografia é um exame de Medicina Nuclear utilizado para avaliar a circulação e a absorção do líquido cefalorraquidiano (LCR), também conhecido como líquor. Esse líquido envolve o cérebro e a medula espinhal, exercendo funções importantes, como proteção mecânica do sistema nervoso central e transporte de nutrientes.

A Cisternocintilografia é realizada por meio da administração de uma pequena quantidade de radiofármaco no espaço subaracnoide, local onde o líquor circula. A aplicação é feita por meio de uma punção lombar, procedimento semelhante ao utilizado na raquianestesia e realizado por médico capacitado.

Após a administração do radiofármaco, são obtidas imagens em diferentes momentos para acompanhar a distribuição da substância ao longo do sistema nervoso central. Geralmente, as aquisições são realizadas cerca de 3 horas, 6 horas e 24 horas após a injeção. Em alguns casos, podem ser necessárias imagens adicionais, conforme a indicação médica.

Não é necessário permanecer na unidade durante todo o período entre as aquisições, e a punção lombar é realizada apenas uma vez, no início do exame.

O exame é indicado para investigar alterações na dinâmica do líquido cefalorraquidiano, contribuindo para o diagnóstico e acompanhamento de diversas condições neurológicas.

O exame é frequentemente utilizado na avaliação de hidrocefalias, especialmente para estudar o padrão de circulação e absorção do líquor. Também pode auxiliar na análise do funcionamento de derivações ventriculares implantadas cirurgicamente para o tratamento dessas condições.

Outra importante aplicação é a investigação de fístulas liquóricas, situações em que ocorre extravasamento do líquor para estruturas adjacentes, como as cavidades nasais ou os ouvidos, geralmente em decorrência de traumas, cirurgias ou alterações anatômicas.

A indicação da Cisternocintilografia depende da avaliação médica e costuma ocorrer quando há suspeita de alterações na circulação do líquor.

Entre os sinais e sintomas que podem motivar a solicitação do exame estão dores de cabeça persistentes, alterações do equilíbrio, dificuldades para caminhar, alterações cognitivas, perda involuntária de urina, além da saída de líquido transparente pelo nariz ou pelos ouvidos após traumas ou procedimentos cirúrgicos.

O exame também pode ser solicitado para complementar a investigação de alterações identificadas em outros exames de imagem, como tomografia computadorizada e ressonância magnética.

A Cisternocintilografia é considerada um exame seguro quando realizada por profissionais habilitados. Como envolve uma punção lombar, podem ocorrer efeitos adversos pouco frequentes, como dor local, desconforto na região lombar ou cefaleia após o procedimento.

O exame requer atenção especial em gestantes e mulheres que estejam amamentando. Nessas situações, a realização deve ser avaliada individualmente pelo médico solicitante e pela equipe de Medicina Nuclear, considerando os riscos e benefícios para cada paciente.

O exame pode ser solicitado por neurologistas, neurocirurgiões, otorrinolaringologistas e outros especialistas envolvidos na investigação de doenças que afetam a circulação do líquido cefalorraquidiano.

A indicação é feita de acordo com os sintomas apresentados pelo paciente e os resultados de exames previamente realizados.

A Cisternocintilografia é um exame predominantemente qualitativo, ou seja, sua interpretação baseia-se na análise do padrão de circulação e absorção do radiofármaco pelo sistema nervoso central.

Por esse motivo, não existem valores de referência numéricos universalmente estabelecidos. Os resultados são avaliados pelo médico especialista em Medicina Nuclear em conjunto com o quadro clínico do paciente e outros exames complementares.