Dacriocintilografia

A Dacriocintilografia é um exame funcional que utiliza um radiofármaco (geralmente pertecnetato de tecnécio-99m) instilado nos olhos para estudar o trânsito das lágrimas desde o saco lacrimal até o nariz, através do ducto nasolacrimal.

O radiofármaco é instilado como gotas nos olhos do paciente (geralmente 1 a 2 gotas em cada olho). São adquiridas imagens dinâmicas e sequenciais da região orbitária e nasal com câmera gama por cerca de 20 a 30 minutos. O paciente pode ser solicitado a piscar ou realizar manobras para facilitar o escoamento.

O exame serve para avaliar a permeabilidade e a função das vias lacrimais, diagnosticar obstruções do ducto nasolacrimal, identificar o local exato da obstrução, diferenciar causas funcionais de mecânicas de epífora e auxiliar no planejamento cirúrgico (dacriocistorrinostomia).

Os sintomas que indicam a necessidade do exame incluem lacrimejamento excessivo (epífora) persistente, infecções recorrentes nos olhos, inchaço no canto interno do olho, sensação de areia ou corpo estranho e suspeita de obstrução das vias lacrimais.

O exame envolve exposição a uma dose muito baixa de radiação. Riscos são mínimos, podendo incluir irritação ocular leve ou reação alérgica rara ao radiofármaco. É contraindicado em gestantes e deve ser evitado em lactantes. Não possui contraindicações absolutas em pacientes com infecção ocular ativa (pode ser realizado com cautela).

O exame pode ser solicitado por oftalmologistas, otorrinolaringologistas, cirurgiões plásticos oculares e médicos de medicina nuclear.

Não existem valores numéricos absolutos. O laudo descreve o tempo de trânsito e a presença ou ausência de drenagem para o nariz. Trânsito normal mostra chegada do radiofármaco ao nariz em até 10-15 minutos. Retenção prolongada ou ausência de drenagem indica obstrução.