Choque cardiogênico: o que é, causas, sintomas e tratamento

O choque cardiogênico é uma condição grave e emergencial, na qual o coração perde a capacidade de bombear sangue de forma eficiente para o corpo. Como consequência, órgãos vitais, como cérebro, rins, fígado e pulmões, deixam de receber oxigênio e nutrientes suficientes, colocando a vida do paciente em risco.
Embora seja uma complicação rara, dados de um estudo publicado no National Library of Medicine destacam que o choque cardiogênico é a principal causa de morte em pacientes que sofreram um infarto agudo do miocárdio.
Apesar dos avanços da medicina, o choque cardiogênico ainda está associado a altas taxas de mortalidade no curto prazo, que variam entre 30% e 50%, de acordo com um posicionamento científico da American Heart Association.
Neste texto vamos esclarecer o que é choque cardiogênico, suas principais causas, sintomas e formas de tratamento. Continue lendo e saiba mais.

O choque cardiogênico é considerado o estágio mais grave da insuficiência cardíaca aguda. Ele ocorre quando o coração, especialmente o ventrículo esquerdo, não consegue bombear sangue de maneira suficiente para atender às demandas do organismo. Isso gera uma queda acentuada na pressão arterial e uma falência circulatória, prejudicando o funcionamento dos órgãos.
Coordenador da UTI Cardiológica do Hospital Vila Nova Star e da Cardiologia do Hospital São Luiz – Unidade Itaim – SP, Dr. Rafael Franco explica que o choque cardiogênico é uma condição clínica grave caracterizada pela chegada inadequada de sangue e oxigênio aos tecidos corporais em virtude de um mau funcionamento do coração, da bomba cardíaca.
“Com o coração bombeando de forma ineficiente, o fluxo de sangue e, consequentemente, de oxigênio para os órgãos vitais diminui drasticamente. O corpo tenta compensar com aumento da frequência cardíaca e vasoconstrição, muitas vezes não sendo suficiente. O resultado é uma queda de pressão, acúmulo de líquidos (especialmente nos pulmões), confusão mental, fraqueza e, se não tratado adequada e rapidamente, falência múltipla de órgãos e até a morte”, explica Dr. Franco sobre o que acontece no corpo de uma pessoa quando ela entra em choque cardiogênico.

A causa mais comum de choque cardiogênico é o infarto agudo do miocárdio extenso, especialmente quando compromete o ventrículo esquerdo. Além do infarto agudo do miocárdio, outras causas do choque cardiogênico incluem:

• Miocardites;
• Arritmias graves;
• Disfunção de válvulas cardíacas;
• Insuficiência cardíaca crônica;
• Complicações mecânicas pós-infarto, como ruptura do septo cardíaco ou de um músculo papilar (que dá sustentação à valva mitral).

“Fatores como a extensão do infarto, o tempo até o início do tratamento (por exemplo, tempo até a abertura do vaso coronariano obstruído durante o infarto do miocárdio), a idade do paciente, doenças associadas (como diabetes ou insuficiência renal) e a resposta ao tratamento inicial são determinantes importantes para o prognóstico”, destaca o médico.

O choque cardiogênico é uma emergência médica. O reconhecimento rápido dos sinais pode salvar vidas. Os principais sintomas de choque cardiogênico são:

• Queda súbita da pressão arterial;
• Dificuldade para respirar;
• Fraqueza extrema;
• Palidez;
• Suor frio;
• Batimentos cardíacos acelerados;
• Redução da quantidade de urina;
• Confusão mental.

De acordo com o Dr. Rafael Franco, em casos avançados de choque cardiogênico, pode haver perda de consciência, insuficiência renal, arritmias cardíacas e até a morte. “A perda de consciência pode ocorrer em caso de a pressão arterial cair de forma intensa e prolongada, além de não haver intervenção adequada e a tempo”, complementa.
Também são sinais de alerta para o choque cardiogênico:

• Síncope;
• Tontura;
• Sudorese fria;
• Dor torácica associada a queda de pressão e dificuldade para respirar.

“Esses sintomas exigem atendimento médico imediato, especialmente se o indivíduo for portador de fatores de risco cardiovasculares”, ressalta Dr. Rafael Franco.

O diagnóstico é baseado na avaliação clínica e confirmado por exames que avaliam o funcionamento do coração e do sistema circulatório. O diagnóstico é realizado com base em sinais clínicos de baixa perfusão que avaliam:

• Sonolência/confusão mental;
• Extremidades frias;
• Baixo ritmo de diurese;
• Queda de pressão arterial.

Exames complementares para diagnóstico do choque cardiogênico incluem:

• Exames laboratoriais: evidenciando alterações em órgãos nobres como rins e fígado;
• Exames de imagem como ecocardiograma: ferramenta fundamental para avaliação da função cardíaca.

“Adicionalmente, pode-se lançar mão de ferramentas de monitorização hemodinâmica, capazes de trazer informações sobre o funcionamento cardíaco. Estas últimas, além de trazer informações sobre o funcionamento cardíaco, podem servir para guiar o tratamento e otimização dos parâmetros cardíacos”, descreve Dr. Franco.

O choque cardiogênico exige tratamento imediato, que é sempre feito em ambiente de UTI e envolve estabilização com medicamentos que aumentam a força de contração do coração (inotrópicos) e vasopressores para elevar a pressão arterial.

“Em casos mais graves, pode ser necessário suporte ventilatório (ventilação mecânica), além do uso de dispositivos mecânicos como o balão intraaórtico.

Em casos refratários, são necessários os dispositivos de assistência ventricular, que pode incluir, entre outros, a oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO)”, aponta Dr. Franco.

Segundo o cardiologista, as chances de recuperação dependem da causa, da rapidez do diagnóstico e do início do tratamento. “Com intervenção precoce e suporte intensivo adequado, muitos pacientes conseguem se recuperar. No entanto, a mortalidade ainda é alta, especialmente nos casos mais graves, podendo atingir 50% de mortalidade na maior parte das casuísticas atuais”, apresenta Dr. Franco.

Após tratamento adequado e reabilitação, muitos pacientes conseguem retomar uma rotina com qualidade de vida. “O acompanhamento multidisciplinar e a adesão ao tratamento são fundamentais para isso. Adicionalmente, serviços de reabilitação cardiovascular, que incluem atividades de fisioterapia, exercícios guiados e cuidado multidisciplinar, têm um impacto imenso na recuperação precoce e retomada das atividades de vida com qualidade”, orienta.

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A melhor forma de prevenção do choque cardiogênico é o cuidado com a saúde do coração. O diagnóstico e tratamento precoce de infartos e arritmias também são fundamentais para reduzir o risco de evoluir para choque cardiogênico.

“A prevenção passa pelo controle rigoroso dos fatores de risco cardiovascular, como hipertensão, diabetes, colesterol alto e tabagismo. O acompanhamento médico regular e a adesão ao tratamento de doenças cardíacas também são essenciais para evitar complicações graves como o choque cardiogênico.

Sem dúvidas a prevenção é o maior elemento para evitar a gravidade de um evento de choque cardiogênico”, conclui Dr. Rafael Franco.
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Não ignore os sinais. Agende uma consulta com um cardiologista D’Or e cuide da sua saúde cardíaca. Quanto antes, maiores são as chances de recuperação.